不容小觑话“药驾”

    世界卫生组织的分类和药剂科专家临床经验，有7大类药物会对驾驶产生影响，它们分别是：抗组胺药物、抗抑郁约物、镇静催眠药、解热镇痛药、抗高血压药、抗心绞痛类药、降糖药。

    奥地利科学家柯·瓦格涅尔在研究了9000起交通事故后查明，其中16％是因驾驶员服了某种约物所引起的；美国加州也有巡警指出，大约30％的“受影响下驾驶”案件由于服用药物不当造成。

    藿香止气水是常用药品，如果您喝了后被查出酒驾，不要觉得冤，因为药品说明书中有“辅料为干姜汁、药用乙醇(酒精)”字样。在注意事项一栏中也有明确提醒：“本品含乙醇(酒精)40％至50％，服药后不得驾驶机岁；驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。”现在，我国已将“酒驾”入刑定罪，其实，药物都具有确定的剂量和用药对象，从药理学角度看，某些药物对神经系统的影响强度超过了酒精，一些中药乃至保健品，也可能影响到驾驶安全。因此，大家一定要按医嘱和药品说明书安全合理地使用药品，不要忽视其不良反应、注意事项。

    感冒类药物可引起嗜睡、困倦    在抗过敏药物中，抗组胺药大多具有镇静、抗毒覃碱样胆碱作用。其中，比较常用的传统抗组胺约物扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪(非那根)、克敏嗪、赛庚啶，因能够通过血脑屏障进入中枢，有明显的中枢抑制作用。镇静作用是该类药物的主要不良反应，表现为嗜睡、困倦、视力模糊、头痛等。因可减轻感冒的鼻塞、流涕等症状，抗感冒复方制剂中常加入抗过敏约，如重感灵、新康泰克和感冒通都含有扑尔敏成分。另外，中枢性镇咳药可待因和福尔可定具有镇静与镇痛作用，苯丙哌啉(咳快好)有致疲劳倦睡作用，可能影响到思维与操作的敏捷性，服药期间，司机应慎驾或不驾车辆。

    停用催眠、抗焦虑药，短时间内仍可残留睡意

    镇静催眠药物对中枢神经系统有广泛的抑制作用，小剂量即可产生困倦、嗜睡和视力模糊等不良反应：中等剂量的镇静催眠药可产生近似于生理性的睡眠状态。传统的镇静催眠药物有安定、氯硝安定、佳静安定等苯二氮药物，该类药物也常用于抗焦虑药。其它类型的传统镇静催眠药有巴比妥类和水合氯醛等。苯巴比妥偶尔用于顽困性失眠，但醒后往往有疲倦和嗜睡等后遗效应，并且可持续多日，停药后短时间内也不宜驾车。

    佐匹克隆、唑吡坦等新一代的催眠药不良反应减少，除具有催眠、镇静作用外，还具有抗焦虑作用，使用日益多见，但在服药期间仍然需要避免驾车与操作机器；扎来普隆能够缩短睡眠时间，半衰期仅l小时，故可慎用于驾驶人员。需注意的是，第一次服用扎来普隆后，次日仍可残留睡意。

    新型抗抑郁药也有头晕、疲劳等副作用

    目前，抗抑郁药的使用呈快速增加之势。该类药物大多数通过影响中枢的单胺类神经递质去甲肾上腺素和5一羟色胺发挥作用，容易出现困倦、疲劳、头痛等不良反应症状，不同结构类型的药物又有各自的不良反应特点。如三环类中的丙咪嗪可出现口干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕和震颤等症状；新型抗抑郁药舍曲林的不良反应明显低于三环类约物，发生率为20％~30％，偶见恶心、呕吐、口干、头晕、震颤、疲劳和激动等症状，服用舍曲林仍然不应驾驶车辆。抗惊厥、抗癫痫药卡马西平也常用于抗神经性疼痛及其它多种疾病的治疗。该药常见的不良反应有头晕、嗜睡、疲劳和共济失调，以及复视与视力模糊症状，会危及驾驶安全。

    吃人参、西洋参会让人烦躁不安、头痛

    精神兴奋药能够消除睡意，减少疲劳感，增强思维和行为的敏捷性，但也可引起情绪急躁、易激怒，有时反而会出现抑郁和情绪萎靡。临床使用的匹莫林、哌甲酯和苯丙胺是分别用于脑功能失调、发作性睡病、儿童多动综合征和中枢神经抑制药中毒等症的精神兴奋药。该类约物还可引起火眠、厌食、体重降低等问题。所以，驾车者绝不可有意使刚精神兴奋药提神。中药成分麻黄碱具有中枢兴奋作用，常见失眠、情绪不安、眩晕、头痛和心悸等不良反应症状。人参、西洋参制剂有明显的抗疲劳作用，但大剂量长期使用时，容易出现烦躁不安、头痛甚至意识混乱等神经系统症状。所以，驾驶人员在行车疲劳时应注意中途停车休息，而不要过分相信提神醒脑药物的功效。

    服降压药初期，易出现昏迷等不良反应

    国外早就注意到，降压药物如普萘洛尔(心得安)引起的乏力、嗜睡、低血压、心动过缓和晕厥症状，利血平引起的乏力、嗜睡、心率减慢和抑郁倾向，硝苯地平的头痛、眩晕、心悸和低血压反应，都可影响到驾驶安全。但此一时非彼一时，上述传统降压药物已不再使用或改进了剂型，如用硝苯地平控释片取代普通的硝苯地平片、降低复方降压制剂中的利血平含量等措施，就提高了药物安全性，氨氯地平、比索洛尔、福辛普利、厄贝沙坦等长效降压药物目前已得到了普及。这些新型降压药物实现了24小时持续平稳降压，结合小剂量多组分联合用药的策略，提高了降压达标的水平，显著降低了不良反应的发生率。诚然，在这些药物的说明书中，仍然罗列了诸如头痛、眩晕、嗜睡、疲劳、乏力、心悸和血压降低等不良反应的内容，但其安全性与有效性水平有了革命性的变化，高血压人群合理使用新型降压药物有利于驾驶安全。在服用降压药物的初期，机体处于适应调节阶段，较易出现不良反应症状，应慎重驾车。在使用一些药物如哌唑嗪、特拉唑嗪初期，尤其要注意防范可能出现的体位性低血压症状。体位性低血压可致昏迷，严重威胁驾车安全。

    降糖药引低血糖，导致心悸、头晕、多汗

    糖尿病患者在驾驶车辆过程中，要谨防出现药物性低血糖反应，以免引起心悸、头晕、多汗、虚脱症状。各类降糖药物都具有引起低血糖反应的潜力，但以胰岛素和磺酰脲类多见，应注意合理使用降糖药。低血糖反应也是加替沙星、左氧氟沙星及其它氟喹喏酮药物主要的不良反应类型，在饥饿状态下用药更容易山现问题。国外有研究发现，严格控制血糖水平引起的驾驶意外与血糖水平相对较高相比有增加的趋势。提示驾驶人员使用降糖药物要注意得到临床医生的指导，宜采用降糖作用平稳、不易出现低血糖反应的品种。

    保健品虽非药，也会引发“药驾”

    脑白金是一种广告知晓度高的保健品，主要成分褪黑素对神经中枢有抑制作用。尽管产品说明提醒正在驾车和机械操作者不宜服用该品，但人们容易对提示不以为然，因为保健品不是药物。中药天麻也常作为保健品使用，其含有作用于中枢神经系统的大麻素，该成分具有显著的镇静催眠作用，驾驶人员应避免大量食用天麻和慎用天麻素制剂。消渴丸中含有西药成分格列本脲(优降糖)，虽然剂量不大，但格列本脲降糖作用很强，仍然具有诱发低血糖反应的潜力。如果不了解消渴丸的药物组成，又服用了其它的磺酰脲类药物，更容易诱发低血糖症状，驾驶人员应慎用消渴丸。

    可能影响到驾驶安全的药物还有很多，像平喘药、心脑疾病治疗药、抗精神病药等。我国正式实施“醉驾入刑”，司机都知道“开车不喝酒，喝酒不开车”。现在，希望有更多的司机树立起合理用药、规避交通意外的理念。