感冒药也可伤肾

    对于感冒发烧这些小病痛，人们多有自己买药服用的经历。然而，这些看似平常的药物，却极有可能对肾脏造成不可估量的影响，甚至危及生命。31岁的小陈就因用药不当导致药毒肾，生命受到威胁。广西中医药大学第一附属医院肾病·风湿病科主任史伟提醒，药毒肾很常见，规范用药可避免疾病的发生。

    一针退烧针，“打”出药毒肾

    小陈是广西桂平人。春节期间他因为感冒发烧，在附近一家私人诊所打了退烧针。打针后烧是退了，但是小便次数明显减少。特别是第三天，他仅排尿一次，而且尿量非常少，尿里还带血。与此同时，他还出现呕吐、腰痛症状，没什么食欲，脚、脸也肿了。而因为打针，他的半边臀部和腰部皮肤都淤黑了。在当地医院就诊时，检查发现：其肾功能损害、肝功能损害、血凝障碍、贫血，血小板下降、血淀粉酶升高等多器官功能障碍。由于诊断不明确，治疗一段时间后，虽然尿量有所增加，浮肿有所消退，但出现阵发性脐周腹痛、腰痛。医生建议他转到南宁诊治。

    来到南宁后，小陈先是在一家区级医院急诊诊治，医生初步诊断为“急性肾损伤”、消化道出血，疑与药物有关，给予抗感染、护肝及对症治疗。输液几天后，疼痛仍未减。无奈之下，小陈只好再次转院。在亲友的介绍下，小陈来到广西中医药大学第一附属医院(广中医)肾病·风湿病科就诊。

    一番望闻问切和血尿常规及各种相关检查后，该科主任史伟很快理清病史，辨证确诊为药毒肾，症型属肾阳虚型。根据中医诊疗常规《药毒肾的临床治疗路径》，史主任采用温补脾肾、化湿降浊、活血化淤、通络止痛的药物给小陈做了综合治疗。治疗几天后，小陈腰痛、脐周腹痛的症状消失，尿量一天天地接近正常，淤血和水肿也逐渐消退。一星期后小陈的病已经基本痊愈，可以出院了。

    对药毒肾，中医有严格诊疗路径

    据史伟主任介绍，小陈的病在西医上是药物性肾损伤，中医称之为“药毒肾"，是急性肾损伤的一种。从中医角度来说，该病病因是因为患者用药不慎，使肾为药毒所伤，经络和血脉受损，淤血阻滞腰部经脉，以致气血不能通畅，从而出现腰腹部疼痛。

    对药毒肾，国家中医药管理局根据中医诊疗规律，于去年制定了《药毒肾的临床治疗路径》，对住院流程、适用对象、诊断依据、治疗方案的选择、入院检查项目等都作了明确细致的规定。

    《路径》规定，适用这一路径治疗的必须是经中医诊断为药毒肾，或西医诊断为药物性肾损害的患者。患者住院时间不超过21天。根据临床常见证候，国家中医药管理局把药毒肾辨证分为6个症型，制定了相应的诊疗方案。在诊疗过程中，医生必须收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化，进行中医证候判断，根据情况调整基础用药和中药处方，对患者进行具有中医特色的个体化治疗。

    专家提醒：规范用药可避免药毒肾的发生

史伟主任告诉笔者，药毒肾是急性肾损伤的一种。像小陈这样为了治病打针吃药，结果是病还没治好，又添了肾脏病的情况，临床上比比皆是。

“是药三分毒。药物是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，其副作用也可造成身体的各种不良反应，让人无法躲得过，更难以扛得住。”史伟主任说，常见的易对肾造成损害的药物很多，包括抗感染药物、解热镇痛药、化疗药物、利尿剂、降压降脂药和造影剂等。

    “虽然到药店买药服用能节省一些时间和金钱，但人有个体差异性。同样的病，张三适用的药，李四未必适用。”她表示，肾是先天之本，是五脏六腑的根基，主宰着人一生的生、长、壮、老、已。生了病，一定要及时到正规医院就诊，千万不要为图省事让肾脏受伤。而医护人员在用药前也务必要了解病人的体质，是否有药物过敏史，尽量避开使用有可能导致病人过敏的药物。

史伟主任提醒，虽然药毒肾在临床十分常见，但早发现、早诊断、早停药、早治疗，大部分患者还是可以把药物对肾的伤害降到最低甚至痊愈。